Вопросы по правам пациентов

Куда следует обращаться, в случае оказания медицинской помощи ненадлежащего качества?

Следует знать, что контроль работы служб скорой помощи, больниц и поликлиник осуществляют Министерство охраны здоровья Украины (далее – МОЗ), органы управления здравоохранения на местном уровне, главный врач учреждения охраны здоровья. Государственный надзор и судебную защиту в сфере охраны здоровья осуществляют специально уполномоченные органы государственной власти, прокуратура и суды.

Соответственно, при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества, с нарушениями, или не в полном объеме, необходимо обращаться:

–           в вышестоящие инстанции (главврач,управление охраны здоровья, МОЗ АРК, МОЗ Украины);

–           органы защиты прав потребителя,стандартизации, СЭС и др.

–           прокуратуру;

–           суд.

Обращаясь в указанные инстанции, высказывайтесвои претензии, по возможности обоснованно, грамотно и корректно. Для этого целесообразно обратиться к специалисту (юристу, адвокату).

Конечно, первое, что необходимо попытаться сделать – урегулировать конфликт на месте, путем переговоров. Однако если в устной беседе разрешить возникшие вопросыне удалось, следует составить письменное обращение к руководителю медицинского учреждения.

Общие требования к этому документу установлены Законом Украины «Об обращениях граждан». В частности, в обращении необходимо указать: фамилию, имя, отчество; место проживания; суть поднимаемого вопроса; замечания, предложения, заявление или жалобы, просьбы или требования. Обращение должно быть подписано заявителем с указанием даты (анонимные обращения не рассматриваются).

Составляя заявление необходимо коротко и конкретно изложить суть возникшей проблемы, а также предложения по решению конфликта. Прежде чем садиться за письмо следует уяснить реальную сторону дела, – было ли на самом деле нарушение со стороны учреждения охраны здоровья, правомерны ли требования заявителя, если причинен вред – приблизительнаяденежная сумма, в которой он выражается и т.д.

Обращение целесообразно оформить в 2-х экземплярах. Первый – для вручения главному врачу, через секретаря, с входящей отметкой на втором экземпляре.

Следует отметить, что заявитель имеет право:

-              лично изложить аргументы лицу, проверяющему заявление или жалобу и принимать участи в проверке;

-              знакомиться с материалами проверки;

-              подавать дополнительные материалы или настаивать на их запросе;

-              присутствовать при рассмотрении заявления или жалобы;

-              пользоваться услугами адвоката, представителя правозащитной организации (с оформлением их полномочий);

-              получить письменный ответ о результатах рассмотрения заявления, жалобы;

-              выражать устно или письменно требование о соблюдении тайны рассмотрения заявления, жалобы;

-              требовать возмещения убытков, если они стали результатом нарушения установленного порядка рассмотрения обращений.

Ответ на обращение должен быть выслан в течение месяца.

Важно подчеркнуть, что направлять жалобы для рассмотрения тем органам или должностным лицам, действия или решения которых обжалуются, запрещено законом.

При неудовлетворительных для заявителя результатах рассмотрения его обращения на уровне непосредственного руководства, можно обратиться в вышестоящие учреждения охраны здоровья.Если и их ответы не устроят пациента или при отсутствии желаниявести долгую внутриведомственную переписку, лицо, права и законные интересы которого нарушены, имеет право обратиться за защитой суд.

Исковое заявление (административный иск)должно быть составлено с соблюдением требований соответствующего процессуального законодательства Украины. Обстоятельства, изложенные в иске, следуетподтвердить необходимыминадлежащими доказательствами (письменными, вещественными, свидетельскими и т.д.).

“Доказать наличие причинно-следственной связи между ненадлежащими действиями врача и причиненным этими действиями вредом здоровью очень сложно, так как доказательством выступает заключение судебно-медицинской экспертизы, которая выполняется учреждениями, находящимися в подчинении органов управления здравоохранения”(из интервьюдиректора омского “Центра медицинского права” Алексея Панова).

Именно потому, следует заблаговременно побеспокоиться о получении и сохранении  всех возможных данных, связанных с предоставлением медицинской помощи. Это будет не лишним как для проведения максимально эффективной диагностики и лечения (с получением альтернативных мнений специалистов), так и для возможной судебной защиты.

В этой связи, следует заранее уяснить, что во время и/или после медицинских приемов целесообразно проверять правильность записанных врачом симптомов заболевания и жалоб пациента, получать письменный анамнез, медицинские рекомендации, рецепты и назначения. Следует сохранять все медицинские документы (назначения, направления, снимки, описания, рецепты и др.), чеки и квитанции по оплате медицинских услуг и препаратов, а также любую переписку по вопросу медицинского обслуживания.

Основами законодательства Украины об охране здоровья закреплено право каждого  пациента на возмещение вреда, причиненного его здоровью (ст. 6).

Среди способов защиты гражданских прав и интересов, предусмотренных Гражданским кодексом Украины, актуальными могут быть нижеследующие способы:

–           пресечение действия, нарушающего право (например, пресечение разглашения врачебной тайны);

–           принудительное исполнение обязанности в натуре (например, понуждение к предоставлению бесплатной медицинской помощи в установленных законом случаях);

–           возмещение убытков и иные способы возмещения имущественного вреда (возмещение вреда причиненного увечьем в результате врачебной халатности);

–           возмещение морального (неимущественного) вреда (компенсация морального вреда причиненного смертью родственника в результате неоказания медицинской помощи) и т.д.

В то же время, как было подчеркнуто Министерством юстиции Украины в письме от 20.06.2011г. «Ответственность медицинских работников», обязательным условием ответственности за причинение вреда является причинно-следственная связь противоправного поведения и причиненного вреда. Например, если вред не является следствием противоправного поведения причинителя, а случился по другим причинам(несоблюдение пациентом медицинских рекомендаций, индивидуальных особенностей организма пациента и т.д.), у медицинского работника - причинителя вреда не возникает обязанности по его возмещению.Кроме того, для наступления   гражданско-правовой  ответственности  за вред здоровью  необходимо,  чтобы такой вред был обусловлен виновными действиями (бездействием) причинителя. Для освобождения от обязанности  возместить вред  здоровью причинительвреда должен доказать,  что он случился не по его вине.

Таким образом, несмотря на презюмируемую гражданским законодательством вину причинителя вреда и возложение на него бремени доказывания своей невиновности, пострадавшему пациенту, необходимо будет побеспокоиться о необходимости обоснования и доказывания других элементов медицинского деликта – противоправного решения, действия или бездействия, наступившего вреда (в т.ч. его размера) и причинной связи между ними.

В условиях ненадежности отечественного здравоохранения, недостаточности правового регулирования сферы охраны здоровья, сложности и запутанности медицинских споров, самый оптимальный путь для пациента – заранее знать и максимально использовать свои права, в том числе, при квалифицированной поддержке правозащитных организаций, адвокатов и юристов.